Glaucome

Le glaucome est un terme générique pour un groupe de maladies affectant le nerf optique (responsable de la transmission des informations visuelles au cerveau).

Le glaucome est une maladie silencieuse, ne présentant pas de symptômes jusqu’à un stade très avancé de la maladie. Sans s’appercevoir, le patient non traité peut présenter perte irréversible de vision (de la périphérie vers le centre) jusqu’à la cécité complète. Selon l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS), le glaucome est actuellement la principale cause de cécité irréversible au Brésil et dans le monde.

Heureusement, beaucoup a été avancé dans le diagnostic et le traitement de cette maladie. Nouveaux examens de diagnostic (disponibles au Centro Oftalmológico Paletta Guedes), et de nouveaux traitements médicals ou même les nouvelles techniques chirurgicales ont conduit à une nouvelle approche pour les patients atteints de glaucome, ce qui empêche la progression de la perte visuelle.

Prévention

La prévention du glaucome est essentiel et se compose de l’examen annuel régulier pour les personnes avec ou sans facteurs de risque pour la maladie, ou même à des intervalles plus courts en fonction de l’indication médicale. Les tests qui sont le plus important pour la prévention du glaucome sont la pression intraoculaire et un examen du fond d’œil.

Facteurs de risque

Le principal facteur de risque pour l’apparition du glaucome est l’augmentation de la pression intraoculaire.
D’autres facteurs liés à l’apparition du glaucome sont: antécédents familiaux de glaucome, la race noire, âgés de plus de 40 ans, la myopie, les traumatismes oculaires, l’utilisation chronique de corticostéroïdes, parmi d’autres.

Diagnostic

Le diagnostic de glaucome repose sur les examens complémentaires, qui seront demandés en fonction des besoins. Les principaux tests sont les suivants:

  • Évaluation de la pression intraoculaire: la tonométrie, la courbe diurne, des tests de provocation.
  • Évaluation de l’angle irido-cornéen: gonioscopie, la tomographie par cohérence optique du segment antérieure (AS-OCT).
  • Évaluation du nerf optique et la couche de fibres nerveuses de la rétine: examen du fond d’œil, photographie de fundus, tomographie par cohérence optique du segment postérieur.
  • Examen du champ visuel: périmétrie automatisée (plusieurs stratégies).

Traitement

Le traitement du glaucome doit être individualisée pour chaque cas. Il existe essentiellement trois façons de traiter le glaucome:

Traitement médical: consiste en l’utilisation chronique de gouttes pour les yeux. En général, il est le traitement initial dans la plupart des cas de glaucome.

Le traitement laser: indiqué pour les cas spécifiques de glaucome.
Le traitement chirurgical: propice pour les cas avancés de glaucome et les cas où d’autres formes de thérapie ne sont pas indiqués ou non couronnée de succès. Le traitement chirurgical du glaucome a beaucoup évolué ces dernières années. Nouvelles options pour le traitement chirurgical du glaucome sont les suivants:
Chirurgie no perforante
Express Mini-shunt

Suivi

Les patients glaucomateux sous traitement doit être suivi pour le reste de leur vie.

La fréquence des visites dépend de chaque cas spécifique, ainsi que les tests nécessaires pour vérifier le contrôle de la maladie.
Certains tests importants pour cette surveillance sont les suivants:

Évaluation de la pression intraoculaire: la tonométrie, la courbe diurne, des tests de provocation.

Évaluation de l’angle irido-cornéen: gonioscopie, la tomographie par cohérence Optique du segment (AS-OCT).

Évaluation du nerf optique et la couche de fibres nerveuses de la rétine: examen du fond d’œil, la photographie de fundus, tomographie à cohérence optique segment postérieur (en utilisant l’analyse Progression guidée, ou GPA – logiciel chargé de faire une analyse détaillée de la progression du glaucome).

Examen du champ visuel: périmétrie automatisée (en utilisant l’analyse Progression guidée, ou GPA – logiciel chargé de faire une analyse détaillée de la progression du glaucome).

Le glaucome congénital

Le Centro Oftalmológico Paletta Guedes est une référence nationale dans le traitement du glaucome congénital, une maladie rare qui affecte les bébés et les nourrissons.

Habituellement, si cette maladie n’est pas traitée à temps, elle peut conduire à la cécité de naissance qui dure toute la vie de l’individu.
Heureusement, avec un traitement approprié effectué en temps cette situation est contrôlée et la vision restaurée dans la plupart des cas.

Le Centro Oftalmológico Paletta Guedes possède une vaste expérience dans le diagnostic, le suivi et le traitement de cette affection oculaire grave.

Le traitement du glaucome congénital est principalement grâce à des opérations avec des techniques spécifiques (trabéculotomie ou goniotomie).

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